SEGUNDO Y TERCER MOLAR INFERIOR IZQUIERDO IMPACTADOS

Se denominan dientes retenidos a aquellos que una vez llegada la época normal de su erupción, quedan encerrados dentro de los maxilares manteniendo la integridad o no de su saco pericoronario fisiológico.Los terceros molares superiores e inferiores y los caninos superiores constituyen los dientes que con mayor frecuencia quedan retenidos.1,2 Son muchas las causas de retención dentaria, las principales son las embriológicas, malformaciones, mecánicas, y las asociadas a enfermedades genéticas. Existen diversas clasificaciones de acuerdo con el orden de frecuencia con que se presentan, la posición del eje longitudinal del diente, la altura respecto al plano de oclusión, la profundidad, entre otras. La retención de los terceros molares es una afección muy común en la generación actual. Su diagnóstico conlleva un examen clínico y radiográfico y su tratamiento, por lo general, es quirúrgico o quirúrgico-ortodóncico.3 En estudios realizados de 337 terceros molares inferiores retenidos, Litonjua4 encontró una mayor incidencia de terceros molares en posición mesioangular, de igual forma Knutsson5 plantea que la evidencia científica de trabajos realizados, indican a los terceros molares en posición mesioangular con un mayor riesgo de desarrollar estados patológicos. La frecuencia de retención simultánea del segundo y tercer molar inferior en jóvenes está incrementándose y llega a ser común en la práctica quirúrgica. La retención del segundo molar es más frecuente observarla en la mandíbula siendo en su mayoría unilaterales y posicionados con una angulación mesial. Las consecuencias de un segundo molar impactado van desde los problemas masticatorios hasta una mayor incidencia de caries dental en la superficie distal del primer molar contra el cual este se impacta.5,6 Los trastornos de la erupción de los segundos molares permanentes mandibulares son raros. La incidencia de retención del segundo molar encontrada por estudios radiográficos Panorámica ha sido de 0.03 hasta 0.04% y llega a 0.21 % de todos los dientes retenidos.7,8 La etiología en estos casos es relacionada con algunos disturbios del crecimiento mandibular y desarrollo dentario, pero en algunas ocasiones su retención es espontánea, relacionada probablemente con la posición del tercer molar.5 Motivados por su infrecuencia, decidimos hacer este trabajo con el objetivo de presentar un caso interesante con el segundo y tercer molar inferior izquierdo impactados, el plan de tratamiento, así como las razones que justificaron este proceder.